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儿童弱视 3-6岁治疗最好

2018-04-11 08:33:53 来源:广州日报
小徐眼睛患有间歇性外斜视,集中注意力思考时,眼位会控制不住地发生歪斜。幸好最终澄清了疑点,考试成绩没有受到影响,但小徐坦言,这个眼疾确实经常让他遭遇窘况,比如影响交流、别人误会自己不真诚等等。
 


图@视觉中国

  医学指导/南方医科大学珠江医院眼科副主任医师徐小平

  毕业生小徐在参加一场用人单位组织的笔试之后,被监考人员单独叫走问询,差点就被取消成绩——考场监控摄像拍到他低头思考试题时,频繁地将视线斜向隔壁考生的卷面。然而事情的原委却是小徐眼睛患有间歇性外斜视,集中注意力思考时,眼位会控制不住地发生歪斜。幸好最终澄清了疑点,考试成绩没有受到影响,但小徐坦言,这个眼疾确实经常让他遭遇窘况,比如影响交流、别人误会自己不真诚等等。

  这是发生在南方医科大学珠江医院的一个真实病例。该院眼科副主任医师徐小平教授介绍,儿童斜视和由此引发的弱视等问题,患病率大约为3%,大部分人及时治疗可以消除影响,但因延误治疗将眼疾带到成人,从而引发种种尴尬和其他问题的个案也不少。

  健康有约工作室出品

  刚出生的宝宝七成眼位不正

  所谓斜视,就是眼位偏离正常位置,不在中央,或偏内,或偏外。徐小平介绍,人们可能不知道,只有30%的新生儿眼位处于正位,而大约67%左右的新生儿其实都是“外斜视”的,还有3%左右是内斜位,不过随着视觉的发育,大部分宝宝的眼位会逐渐回归正位。

  内斜视就是人们常说的“斗鸡眼”,其危害性比外斜视更大,但大多与屈光不正或散光有关,有的还伴有弱视。徐小平提醒,如果发现宝宝有斜视的情况,应尽快到正规医院眼科接受检查;排除了假性内斜视的话,完全性调节性的内斜视可以配戴眼镜予以矫正,部分调节性内斜视还需手术矫正剩余的内斜度数。

  斜视最直观的危害是影响外观,尤其是儿童期容易产生自卑等心理问题,影响孩子健康成长。其次,更重要的是影响视觉功能,绝大多数斜视患儿没有融合立体视觉,成人后从事航海、航空等特殊工种将会受到限制,影响就职选择。同时,有的斜视虽然不影响自身视物效果,却会影响和别人的正常沟通交流,容易产生误会;如果单眼斜视不治疗的话,还容易发生弱视,影响视觉质量。

  斜视影响颜值 弱视损伤视觉

  除了部分先天性视觉神经发育不良引起的弱视,后天由于斜视引起的弱视也占很大比例。徐小平介绍,视觉发育期内由于异常视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力下降,但眼球无器质性病变,双眼视力相差两行以上的现象,医学上称为弱视。

  弱视是眼睛发育问题,是视网膜神经细胞、视觉传导通路甚至大脑皮质的视觉中枢发育障碍的严重眼病。导致弱视的原因有很多。单眼斜视,屈光参差(两眼度数相差很大)或高度近视等都可以引起弱视,先天性白内障、先天性眼睑下垂等眼病也可导致形觉剥夺性弱视,也就是说客观上眼球光感被遮盖,影响视觉发育。

  儿童弱视莫错过最佳治疗时机

  小儿弱视的患病率与斜视大致相同,也在3%左右。如果小儿经检查确诊为弱视,可以进行相应治疗,其中约1/3的弱视,主要是屈光不正引起的弱视,可通过戴眼镜矫正;另外2/3的弱视患儿则需要专科进行进一步治疗。绝大多数儿童弱视是可以治愈的,发现越早,年龄越小,治疗效果越好。

  弱视的治疗,首先是消除病因,比如矫正屈光不正,早期治疗先天性白内障或先天性完全性眼睑下垂等。在消除病因之后,针对弱视进行常规的遮盖治疗,效果是很好的。可在医生指导下,按规定时间遮盖优势眼(也即视力正常或视力相对较好的一侧眼睛),强迫弱视眼视物。“就好像停用的机器会生锈涩滞一样,只有运转起来,才能恢复活力;先天视神经发育不良,也需要通过强化锻炼才促进其发育。”如果两眼均有弱视,需要交替遮盖。遮盖时间按轻、中、重度弱视区分,分别是2小时、4小时和6小时。

  目前,医学上还可通过光学药物疗法以及弱视仪辅助治疗来缩短疗程。只要患儿依从性较好,能够很好地配合医生的治疗手段,对大多数弱视可以治愈。

  值得重视的是,弱视的最佳治疗时机在3~6岁,最迟在10岁;个别病例10岁依然能够取得治疗效果;如果发现太迟,错过了治疗时机,成年后几乎无望治愈,会形成终身的视觉障碍。

  红色绿色可刺激新生儿视觉发育

  新生儿的视力发育在出生后的一段时间里还在持续进行,再加上由于新生儿无法言语表达,更无从谈起参照,如果发生弱视等眼疾往往十分隐蔽,家长很难及时发现。徐小平提醒,家长一定要重视新生儿的视力筛查。如果观察发现宝宝有频繁眨眼睛、喜欢歪头视物等情况,说明宝宝正在努力进行自我调节,可能需要引起重视;稍大月龄的孩子若有接物时拿不准、拿不稳的情况,也要留意。

  有什么办法可以促进新生儿的视觉发育呢?目前一些流行的育儿观念认为,新生儿对黑白两色较为敏感,3个月内的宝宝可以多提供黑白卡等玩具促进发育。徐小平则提出,眼底黄斑部最为敏感的颜色其实是红、绿两色。可以给宝宝多看这两种颜色的玩具、物品等,促进视觉神经的发育。(文/全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹)

作者: 编辑:小记者郭萌
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